一、鼻饲管堵塞：3步疏通法，争分夺秒恢复营养通道

典型场景：

王女士为脑梗后遗症的父亲进行鼻饲时，发现营养液滴注变慢，回抽胃管有阻力——管道堵塞了！ 此时若强行推注，可能导致管壁破裂或胃内容物反流；若拖延处理，患者可能因营养中断出现低血糖、电解质紊乱。

紧急处理3步走：

立即停止灌注，检查管道

关闭鼻饲泵或停止手动推注，避免压力增大导致管道破裂。

观察胃管外端是否有营养液残留、药物沉淀或血凝块，初步判断堵塞位置（胃内或管腔）。

温和冲洗，溶解堵塞物

首选温水冲管：用20—30ml温生理盐水（37—40℃）连接注射器，缓慢回抽后脉冲式注入，利用水流冲击力溶解药物或食物残渣。

碳酸氢钠溶液辅助：若怀疑为酸性药物（如某些抗生素）结晶堵塞，可用5%碳酸氢钠溶液10ml冲洗，中和结晶体。

禁忌操作：切勿使用暴力推注或钢丝疏通！可能刺破胃管或损伤消化道黏膜。

无效时及时就医，避免延误

若冲洗3次后仍无回抽液，或患者出现腹胀、呕吐等胃潴留症状，需立即联系医护人员，通过内镜或导丝疏通，必要时更换胃管。

预防贴士：

灌注前后用20ml温水冲管，避免药物与营养液混合沉淀。

粉碎固体食物至匀浆状，过滤残渣后再注入。

定期检查胃管刻度，确保位置正确（胃管末端应位于胃窦部）。

二、鼻饲管脱落：分秒必争！这些操作可能决定生死

典型场景：

张先生为渐冻症母亲翻身时，不慎牵拉胃管导致完全脱出。此时若盲目插回，可能因管道污染引发感染，或误插入气管导致窒息；若置之不理，患者将面临营养中断、脱水甚至代谢紊乱。

紧急处理黄金法则：

保持冷静，评估脱落程度

部分脱出：胃管外露长度增加，但末端仍在胃内（可通过回抽胃液确认）。此时需固定管道，避免进一步滑脱，并立即联系医护人员调整位置。

完全脱出：胃管整体从鼻腔或口腔脱出，切勿自行插回！ 非专业操作可能导致鼻腔黏膜损伤、胃管误入气管或食管穿孔。

完全脱出时的应急措施

安抚患者情绪：用棉签蘸水湿润嘴唇，缓解口干不适，避免患者因焦虑自行抓挠鼻腔。

保持体位：协助患者取半卧位或右侧卧位，减少胃内容物反流风险。

联系医疗支持：若医院距离较近（＜1小时），可携带脱落的胃管前往就诊；若路途遥远，需通过静脉补充葡萄糖盐水维持基本代谢，同时等待专业医护人员重新置管。

重新置管后的注意事项

置管后需通过X光或听诊气过水声确认胃管位置，避免误入呼吸道。

首次灌注应从少量温水开始，观察患者有无呛咳、腹胀等不适，再逐步增加营养液量。

预防贴士：

使用胃管固定贴或胶布“高举平台法”固定管道，减少牵拉风险。

翻身或移动患者时，先检查胃管是否妥善固定，避免衣物或被褥勾挂。

对意识不清或躁动患者，可遵医嘱使用约束带保护胃管，但需定时放松肢体，预防压疮。

三、真实案例警示：一次疏忽，可能付出惨痛代价

案例1：盲目冲洗致胃管破裂

2023年，某养老院一名护士为鼻饲患者冲洗管道时，因用力过猛导致胃管前端破裂，碎片残留胃内，最终通过胃镜取出。教训：冲洗压力需控制在＜80mmHg，避免使用暴力！

案例2：自行插管引发窒息

2022年，一名家属因胃管脱落后自行插回，误将管道插入气管，导致患者剧烈呛咳、血氧饱和度骤降，经紧急气管插管才脱离危险。教训：非专业人员严禁自行置管！

四、专家呼吁：家庭护理需“有备无患”

“鼻饲管突发状况的应急处理，核心是冷静判断+科学操作。”北京协和医院消化内科护士长李敏强调，“家属应提前学习基础急救知识，家中备齐温水、注射器、固定贴等应急物品，并定期参加医院组织的护理培训。”

家庭急救包清单：

20ml/50ml无菌注射器（各2支）

温生理盐水（500ml×2瓶）

胃管固定贴或医用胶布

棉签、石蜡油（润滑鼻腔用）

结语：每一根管道，都值得被温柔守护

鼻饲管的畅通与稳固，是患者生命质量的基石。面对突发状况，慌乱与盲目操作只会让风险加倍，而科学应对与预防意识则能化险为夷。

请记住：

堵塞时，温和冲洗比暴力推注更有效；

脱落时，专业置管比自行插回更安全；

预防永远优于补救，日常护理的每一处细节，都是对患者生命的郑重承诺。