在临床护理中，导尿管如同一条“生命通道”，为无数患者解决了排尿难题。然而，这条通道若管理不当，可能成为细菌入侵的“高速路”，引发导尿管相关尿路感染（CAUTTI）。据统计，CAUTTI占医院获得性感染的40%以上，不仅延长患者住院时间，更可能引发严重并发症。如何筑牢这条通道的“防护墙”？答案藏在精细化护理操作的每一个细节中。

一、感染风险：隐形的“导火索”

导尿管留置期间，细菌可通过三个途径“趁虚而入”：

外源性污染：未严格执行无菌操作，如手卫生不到位、集尿袋位置错误；

内源性逆行：尿道口细菌沿导尿管内腔迁移至膀胱；

生物膜形成：细菌在导尿管表面形成保护层，抵抗药物和免疫攻击。

这些风险看似微小，却可能引发膀胱炎、肾盂肾炎，甚至脓毒症。防控的关键，在于用标准化操作切断每一条感染路径。

二、黄金标准：五步构建“无菌防线”

1. 置管前：严把“准入关”

适应症评估：严格遵循指南，避免不必要的导尿（如单纯尿潴留可先尝试诱导排尿）；

患者准备：清洁会阴部，男性需翻起包皮彻底清洗；

物品选择：优先使用抗菌涂层导尿管，集尿袋容量需与留置时间匹配。

2. 置管中：执行“无菌铁律”

环境要求：在清洁治疗室或床边隔离区域操作，避免人员走动；

手法规范：戴无菌手套，用无菌镊夹取导尿管，避免触碰非无菌区；

润滑剂选择：使用水溶性润滑剂，减少尿道黏膜损伤风险。

3. 置管后：筑牢“动态屏障”

固定稳妥：采用高举平台法固定导尿管，避免牵拉导致尿道损伤；

集尿袋管理：保持低于膀胱水平，防止尿液逆流；排放尿液时先夹闭导尿管；

尿道口清洁：每日用0.5%碘伏或生理盐水清洁两次，排便后及时处理。

4. 维护期：警惕“沉默的危机”

每日评估：检查是否出现尿频、尿痛、尿液浑浊等感染征兆；

尽早拔管：根据病情每日评估留置必要性，缩短导尿时间；

标本采集：怀疑感染时，从集尿袋出口处消毒后取尿，避免污染。

5. 团队协同：打造“感染防控链”

培训常态化：定期组织CAUTTI防控考核，确保每位护士掌握“黄金标准”；

多学科协作：与医生、感控科共同制定个体化护理方案；

患者教育：教会患者及家属识别感染信号，鼓励主动参与护理。

三、案例见证：从“感染高发”到“零CAUTTI”

某三甲医院泌尿外科曾面临CAUTTI率居高不下的困境。通过实施上述标准：

置管前严格评估，减少30%非必要导尿；

置管中采用视频监控督导无菌操作；

置管后引入智能化集尿袋报警系统，避免尿液逆流。

3个月后，CAUTTI发生率从4.2%降至0.8%，患者平均住院日缩短2.3天。这一转变证明：标准化护理是防控感染最有效的“疫苗”。

结语：以细节守护生命尊严

导尿管护理没有“差不多”，只有“零差错”。每一次规范洗手、每一个固定角度、每一滴清洁溶液，都是对生命的郑重承诺。当护士的双手成为阻断感染的第一道闸门，患者才能真正安心地踏上康复之路。