一、引言

一次性无菌导尿管在医疗护理领域广泛应用于排尿困难、尿潴留患者的尿液引流，以及某些手术前后的尿液管理等情况。正确的安装和使用不仅能有效解决患者的排尿问题，还能减少泌尿系统感染等并发症的发生。

二、安装前准备

患者评估与准备

在使用一次性无菌导尿管之前，应对患者进行全面评估。了解患者的病情，包括是否存在泌尿系统疾病、是否有前列腺增生（男性患者）、尿道狭窄等可能影响导尿的因素。

向患者解释导尿的目的、过程及可能的感受，以取得患者的配合。患者应取仰卧位，双下肢屈膝外展，充分暴露会阴部。

材料准备

选择合适型号的一次性无菌导尿管。导尿管的型号通常根据法国（F）规格来表示，一般成人女性常用14 - 16F，男性常用16 - 18F。儿童则根据年龄和体型选择较小型号的导尿管。

检查导尿管包装是否完整，有无破损、漏气等情况。包装上应标明产品的规格、有效期等重要信息。

准备好配套的导尿包，通常包含消毒棉球（如碘伏棉球）、镊子、洞巾、集尿袋、注射器（用于充盈导尿管球囊，部分导尿管需要）、润滑剂（如无菌石蜡油或水溶性润滑剂）等。

准备好清洁的手套，一般为无菌手套，确保操作过程的无菌性。

三、安装步骤

会阴部消毒

打开导尿包，取出消毒棉球，戴手套（如果不是无菌导尿包中的无菌手套，需更换为无菌手套进行后续操作）。

按照由外向内、由上向下的顺序对会阴部进行消毒。对于男性患者，先消毒阴阜、阴茎、阴囊，然后将包皮上翻，消毒尿道口及冠状沟；对于女性患者，先消毒阴阜、大阴唇，再分开大阴唇消毒小阴唇、尿道口及阴道口。每个棉球只用一次，消毒2 - 3遍。

导尿管润滑

取出一次性无菌导尿管，用注射器抽取适量的润滑剂（如无菌石蜡油或水溶性润滑剂），将润滑剂注入导尿管的管腔及表面，确保整个导尿管，尤其是前端部分充分润滑。润滑的目的是减少导尿管插入尿道时的摩擦力，避免尿道损伤。

插入导尿管

对于男性患者：

左手用无菌纱布提起阴茎，使其与腹壁成60° - 90°角，以伸直尿道，便于导尿管插入。

右手持导尿管，将导尿管的尖端轻轻插入尿道，缓慢推进。当导尿管通过尿道外口、尿道膜部（此处有轻微阻力，需缓慢通过）和尿道内口后，继续推进直至有尿液流出，再插入2 - 3cm。

对于女性患者：

左手分开小阴唇，暴露尿道口。

右手持导尿管，将导尿管的尖端缓慢插入尿道口，顺着尿道的生理弯曲轻轻推进。当有尿液流出后，再插入2 - 3cm。

球囊充盈（如果是带球囊导尿管）

当导尿管插入到合适位置后，根据导尿管的标识找到球囊注入口。

用注射器抽取适量的无菌生理盐水（一般按照导尿管说明书规定的量，常见为5 - 10ml），缓慢注入球囊。球囊充盈后可以起到固定导尿管，防止其脱出的作用。在注入生理盐水的过程中，要注意观察患者的反应，如是否有疼痛、不适等。

连接集尿袋

取出集尿袋，将导尿管的末端与集尿袋的接口紧密连接，确保连接牢固，防止尿液泄漏。

调整集尿袋的位置，一般低于膀胱水平，以利于尿液依靠重力引流。

四、使用中的注意事项

固定与维护

确保导尿管妥善固定，对于男性患者，可以用胶布或专门的导尿管固定装置将导尿管固定在大腿内侧；对于女性患者，可以将导尿管固定在大腿内侧或下腹部。避免导尿管受到牵拉，防止其脱出或移位。

保持导尿管通畅，定期检查导尿管是否有扭曲、受压等情况。如果发现尿液引流不畅，应及时检查原因并处理。

尿液观察

密切观察尿液的颜色、量、性质等。正常尿液为淡黄色、透明，成人每小时尿量一般为30 - 50ml。如果尿液出现浑浊、血尿、尿量异常减少或增多等情况，应及时通知医生进行进一步的检查和处理。

预防感染

保持会阴部清洁，每天用温水清洗会阴部1 - 2次。对于长期留置导尿管的患者，可定期更换导尿管（一般根据具体情况，1 - 4周更换一次）和集尿袋（一般每周更换1 - 2次）。

在进行任何与导尿管相关的操作（如倾倒集尿袋中的尿液）时，都要严格遵守无菌操作原则，防止泌尿系统感染。

五、导尿管的拔除

确定拔除时机

根据患者的病情恢复情况确定导尿管拔除的时机。当患者的排尿功能恢复正常，如能够自主排尿，且尿液量、性质正常时，可以考虑拔除导尿管。

拔除步骤

准备好清洁的手套、消毒棉球等物品。

如果是带球囊导尿管，先用注射器抽出球囊内的生理盐水，使球囊完全瘪缩。

轻轻拔除导尿管，动作要缓慢、轻柔，避免损伤尿道。

拔除导尿管后，再次对会阴部进行消毒，观察患者的排尿情况。

正确安装和使用一次性无菌导尿管需要严格遵循操作规范，注重无菌操作、患者的舒适和安全，以及导尿管的正确维护，以确保患者的健康和导尿过程的顺利进行。