骨髓穿刺作为血液系统疾病诊断的“金标准”，在明确白血病、再生障碍性贫血等疾病中发挥着不可替代的作用。然而，这一有创性检查需要医患双方做好充分准备，以确保检查顺利进行并降低风险。以下从患者自我准备、医生操作准备两个维度，为您梳理骨髓穿刺前的核心注意事项。

一、患者需做的准备：身心调适与配合

心理建设

了解过程：通过医生讲解或科普资料，熟悉穿刺步骤（如局部麻醉、针感等），减少恐惧。

情绪疏导：家属陪伴或提前沟通，缓解紧张情绪，避免因焦虑导致晕针或应激反应。

饮食调整

清淡饮食：穿刺前1天及当天避免辛辣、油腻食物，如辣椒、油炸食物，防止胃肠道不适。

适量进食：穿刺当天早餐不宜过饱或空腹，避免低血糖或恶心感。

身体清洁

局部消毒：按医生要求清洁穿刺部位皮肤（如髂后上棘），减少感染风险。

避免破损：确保穿刺部位无皮肤破损或感染灶。

基础检查

凝血功能：若存在血友病、凝血障碍，需提前告知医生，评估穿刺风险。

常规检验：完成血常规、肝肾功能等检查，综合评估身体状态。

穿着与作息

宽松衣物：选择易穿脱的宽松服装，便于暴露穿刺部位。

充分休息：术前避免熬夜，保证睡眠，降低术中晕针风险。

二、医生需做的准备：规范操作与风险预案

设备检查

无菌器械：确保穿刺包、手套、洞巾等物品灭菌合格，穿刺针无损坏。

麻醉药物：如使用利多卡因，需提前做皮试，避免过敏反应。

术前沟通

知情同意：向患者及家属解释穿刺目的、风险（如局部出血、感染），签署同意书。

特殊人群：对孕妇、婴幼儿、体质虚弱者，需综合评估风险，必要时调整方案。

环境准备

无菌环境：在洁净的穿刺室进行操作，减少空气中微生物污染。

急救预案：备齐止血药物、急救设备，应对罕见并发症（如心脏骤停）。

操作细节

部位选择：优先选髂后上棘或胸骨柄，避开重要血管神经。

局部麻醉：缓慢注射麻醉药，减轻疼痛，观察患者反应。

三、特殊人群注意事项

儿童与老人：需家属全程陪同，操作轻柔，缩短穿刺时间。

凝血障碍者：术前输注凝血因子，穿刺后加压包扎，延长按压时间。

孕妇：非必要不穿刺，若必须操作，需避开胎儿辐射敏感期。

四、穿刺后的衔接准备

观察室准备：术后留观30分钟，监测生命体征，及时处理头晕、出血。

标本处理：确保骨髓液及时送检，避免细胞形态学改变。

总结

骨髓穿刺是精准诊断的重要一步，充分的术前准备可显著提升检查安全性和有效性。患者需从身心状态、饮食作息多方面配合，医生则需严格遵循无菌原则，细化操作流程。通过医患协作，将穿刺风险降至最低，为疾病诊断提供可靠依据。