气管插管是一种在医疗过程中常用的手段，特别是在抢救呼吸衰竭患者时，它能迅速建立人工气道，改善患者的呼吸通气功能。然而，这种操作并非没有风险，其中插管后气管狭窄与肉芽肿的形成就是较为常见的并发症。

首先，气管狭窄，主要是由于气管插管或气管切开后，套囊压力过高、气管受压时间过长、套囊未能定时放气等因素导致的。当气囊和气管壁之间的张力超过气管粘膜毛细血管的灌注压时，气管黏膜就会发生缺血性损伤。如果气囊压力持续过高，气管黏膜的血流会逐渐减少，甚至完全中断，导致黏膜缺血坏死。这种损伤会进一步引发溃疡和气管软骨炎，纤毛细胞凋落以及粘膜上皮化生。上皮成分的改变会导致肉芽组织过度增殖、瘢痕性愈合，纤维化组织的不断增生修复会引起环形损害，或是气管软骨支架结构遭到破坏，从而出现气管壁塌陷等，最终导致气管狭窄。

而肉芽肿的形成，则是在插管引起溃疡与伪膜的基础上，发生炎性细胞浸润，大量成纤维细胞、血管内皮细胞增生而形成的。它的诱发原因包括气管插管术不熟练、操作粗暴，选用插管太粗、插管外气囊充气过多，插管时间过长，以及插管的质量不好、管径过粗过硬等。这些因素都可能损伤喉腔内的粘膜，进而引发肉芽肿的形成。

此外，反复呼吸道感染和胃食管返流等也可能导致插管后狭窄和肉芽肿的形成。这些炎症和感染会进一步加重气管粘膜的损伤，促进肉芽组织的增生和纤维化，从而加重气管狭窄的程度。

因此，对于需要气管插管的患者来说，医生需要严格控制插管时间，避免长时间留置；同时，也要定时监测气囊压力，维持其低于毛细血管灌注压水平，以减轻受压部位的机械性损伤。在插管过程中，医生还需要注意操作技巧，避免损伤气管粘膜。对于已经出现气管狭窄和肉芽肿的患者，需要及时就医，采取适当的治疗措施，以减轻症状并改善生活质量。