在医疗领域，中心静脉导管（CVC）作为一种重要的医疗工具，广泛应用于重症监护、血液透析、长期肠外营养等多种场景。然而，CVC的使用也伴随着一定的感染风险。感染不仅会增加患者的痛苦，还可能引发严重的并发症，如菌血症、败血症甚至脓毒血症。因此，了解并采取有效措施降低CVC相关感染风险至关重要。

感染风险的主要来源

CVC相关感染的主要途径是皮肤污染和导管接头污染。微生物可以从患者皮肤沿着导管外表面移行，导管接头在治疗、采血、输液、注射药物及中心静脉压测定时也与外界交通，从而引发感染。此外，导管留置时间的延长也会增加感染的风险。

如何降低感染风险

1. 术前准备与置管操作

严格消毒：在置管前，必须对穿刺部位皮肤进行彻底消毒，消毒范围应符合置管要求，消毒后皮肤穿刺点应避免再次接触。

无菌操作：置管时，医护人员必须穿戴无菌手套、帽子、口罩和无菌手术衣，确保操作环境的清洁。使用的导管、穿刺针等医疗器材也必须经过严格的灭菌处理。

2. 选择合适的导管与穿刺部位

优质导管：选择材质优良、生物相容性好的导管，可以减少感染的风险。

合适部位：首选锁骨下静脉作为穿刺点，尽量避免使用颈静脉和股静脉，因为这些部位感染的风险较高。

3. 定期更换导管与敷料

定期更换：根据患者的具体情况和医生的建议，定期更换导管和敷料，确保其清洁和无菌。

清洁干燥：使用清洁干燥的密闭性敷料包裹导管，避免不必要的导管暴露，如采血、注射等。

4. 加强患者护理与监测

密切关注：医护人员应密切关注患者的病情变化，及时发现并处理可能存在的感染症状。

健康教育：加强对患者的健康教育，提高患者的自我防护意识，如保持局部清洁干燥、避免局部摩擦等。

5. 合理使用抗菌药物

药敏试验：在感染发生时，应立即拔除CVC，并进行细菌培养和药敏试验，选择敏感的抗生素进行治疗。

避免滥用：避免滥用和误用抗菌药物，以减少细菌耐药性的产生。

6. 建立感染监测与报告制度

定期监测：医院应建立完善的感染监测系统，对CVC相关的感染进行定期监测和统计。

及时报告：鼓励医护人员积极报告感染病例，以便及时采取控制措施。

结语

中心静脉导管在医疗中发挥着重要作用，但感染风险也不容忽视。通过严格的无菌操作、选择合适的导管和穿刺部位、定期更换导管和敷料、加强患者护理与监测、合理使用抗菌药物以及建立感染监测与报告制度等措施的综合应用，我们可以有效降低CVC相关的感染风险，为患者提供更加安全、有效的医疗服务。让我们共同努力，为患者创造一个更加安全、舒适的医疗环境。