对于需要长期输液、化疗或透析的患者而言，中心静脉导管（CVC）是连接生命与治疗的“隐形桥梁”。然而，这根细长的导管也可能因护理不当或意外情况“闹脾气”——脱落、堵塞、感染等问题一旦发生，轻则影响治疗进度，重则危及生命。本文将结合临床案例与专家建议，教你如何应对导管突发状况，并掌握日常护理的“防患于未然”之道。

一、导管脱落：分秒必争的“黄金处理期”

▶ 脱落原因

固定不牢：胶布松动、敷料潮湿未及时更换。

患者活动过度：频繁翻身、牵拉导管线路。

皮肤问题：过敏导致固定部位瘙痒，患者抓挠引发脱落。

▶ 紧急处理步骤

立即按压止血：用无菌纱布或干净毛巾覆盖穿刺点，垂直按压10-15分钟（切勿揉搓）。

避免二次污染：切勿自行将导管塞回血管，或用胶布随意固定。

尽快就医：携带脱落的导管（如有保留），联系医护人员评估是否需要重新置管。

▶ 预防贴士

固定升级：使用“蝶形固定法”或专用导管固定装置，减少导管移位风险。

活动限制：睡眠时避免压迫导管侧肢体，穿宽松衣物避免牵拉。

皮肤护理：对胶布过敏者，可改用皮肤保护剂或透气敷料。

二、导管堵塞：疏通“生命通道”的关键技巧

案例：透析患者李先生因未按时冲管，导致导管内形成血栓，血液无法正常引出。医护人员通过“溶栓+负压抽吸”处理后，导管功能恢复，但治疗时间被耽误了2小时。

▶ 堵塞信号

输液速度变慢或停止。

回抽血液时阻力增大，甚至无法抽出。

导管接头处可见血凝块或沉淀物。

▶ 常见堵塞类型及应对

类型 原因 家庭应急处理（需遵医嘱）

血凝块堵塞 未定期冲管、患者凝血功能异常 用尿激酶或肝素盐水“溶栓”（需专业操作）

药物沉淀 输注高营养液体后未冲管 生理盐水脉冲式冲管，避免药物混合

机械性堵塞 导管扭曲、体位压迫 调整肢体位置，避免导管打折

▶ 预防黄金法则

冲管“三步曲”：输液前后用10ml以上注射器脉冲式冲管（推-停-推），结束后正压封管。

避免“干涸”：长期不使用时，每周冲管1次，防止血栓形成。

药物隔离：输注血制品、脂肪乳后，立即用生理盐水冲管，避免药物残留。

三、感染风险：识别“隐形杀手”的早期信号

案例：化疗患者王女士发现导管入口处红肿、疼痛，未及时告知护士，3天后出现高热、寒战，确诊为导管相关性血流感染（CRBSI），需拔管并住院治疗。

▶ 感染高危因素

护理不当：敷料潮湿、未严格无菌操作。

患者免疫力低下：如白血病、艾滋病患者。

导管留置时间过长：超过推荐使用期限（如颈内静脉导管建议留置≤4周）。

▶ 感染预警信号

局部症状：穿刺点红肿、渗液、硬结，伴疼痛或发热。

全身症状：寒战、高热（体温＞38℃），血压下降。

▶ 护理“三严”原则

严格无菌：换药时戴口罩、手套，使用无菌敷料覆盖穿刺点。

严密观察：每日自查导管周围皮肤，记录异常变化。

严禁自行处理：发现感染迹象立即就医，切勿涂抹药膏或挤压伤口。

四、专家提醒：导管护理的“长期主义”

中心静脉导管的维护是一场“持久战”，患者与家属需牢记：

定期复诊：每7天更换敷料，每28天评估导管功能。

记录日志：记录冲管时间、输液内容及异常情况，便于医生追踪。

心理支持：长期带管患者易产生焦虑情绪，家属应给予鼓励，必要时寻求心理疏导。

结语：中心静脉导管虽小，却承载着生命的重量。通过科学护理与及时应对，我们完全可以将导管相关并发症的风险降至最低。记住：每一次谨慎的护理，都是对生命的郑重承诺。若您或家人正使用中心静脉导管，请务必收藏这份“保命指南”，并分享给更多需要的人！