——科学应对，守护患者舒适与健康

导尿管作为临床常见的医疗工具，广泛应用于尿潴留、手术麻醉、重症监护等场景。然而，留置导尿管过程中可能出现的堵塞、漏尿等问题，不仅影响患者舒适度，还可能引发感染等并发症。本文将结合临床实践，为您解析导尿管堵塞与漏尿的常见原因及应急处理方法。

一、导尿管堵塞：原因与应急处理

1. 常见原因

血块或组织条堵塞：泌尿外科手术（如前列腺切除术）后，出血形成的血块或组织条可能堵塞尿管。

尿路上皮脱落物：长期留置导尿管的患者，膀胱壁萎缩可能导致尿路上皮脱落物堆积。

尿管打折或受压：体位不当、引流袋放置过低或尿管扭曲折叠，均可能导致尿液引流不畅。

感染或结晶沉积：尿路感染或尿液pH值异常（如碱性尿）可能引发钙盐沉积，形成结晶堵塞尿管。

2. 应急处理方法

冲洗法：

用生理盐水通过注射器反复注入尿管，并向体外抽吸，将血块或组织冲入膀胱或抽吸出体外。

对于膀胱内大量血块患者，可更换粗尿管或行手术止血后清除血块。

挤捏法：

挤捏引流管数次，通过增加管腔局部压力分解血块，促进引流。

更换尿管：

若冲洗或挤捏无效，需及时更换尿管，避免长时间堵塞引发膀胱破裂风险。

3. 预防措施

定期膀胱冲洗，保持尿管通畅。

鼓励患者多饮水，稀释尿液，减少结晶沉积。

避免尿管打折或受压，保持引流袋低于膀胱水平。

二、导尿管漏尿：原因与应急处理

1. 常见原因

尿管位置不当：尿管插入过浅或过深，导致气囊未完全嵌合尿道口或尿管头端未落在膀胱三角区。

尿管尺寸不合适：尿管过细无法有效密封尿道，或过粗引发尿道损伤，均可能导致漏尿。

气囊问题：气囊充气不足、破裂或畸形，导致尿管固定不稳。

膀胱痉挛：导尿管刺激膀胱黏膜，引发膀胱肌痉挛，导致尿液沿尿管漏出。

尿路感染：感染引发炎症反应，导致尿道周围组织肿胀，影响尿管密封性。

2. 应急处理方法

检查尿管位置：

确认尿管插入深度适宜，气囊完全嵌合尿道口。

若尿管移位，需重新调整位置或更换尿管。

调整气囊注水量：

成人气囊注液量一般为15-20ml，使囊球饱满并与尿道口贴合紧密。

若气囊破裂或畸形，需及时更换尿管。

缓解膀胱痉挛：

遵医嘱使用M受体阻断剂（如托特罗定、索利那新）稳定膀胱功能。

调整冲洗液温度，避免过冷刺激膀胱。

控制尿路感染：

根据尿培养结果选择敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢呋辛）治疗感染。

定期更换尿管和尿袋，保持无菌操作。

3. 预防措施

选择合适尺寸的尿管：成人以18-24号为宜，老年人选择16-20F。

严格无菌操作，避免反复插管引发感染。

鼓励患者进食易消化食物，保持排便通畅，减少腹内压增高导致的漏尿。

三、患者与家属须知：科学护理，减少并发症

观察尿液性状：

若尿液呈节段样（一段尿、一段空气），提示尿管可能堵塞，需及时联系医护人员。

保持尿管通畅：

避免尿管打折或受压，定期检查尿管固定情况。

注意个人卫生：

每日清洗会阴部，保持尿道口清洁，减少感染风险。

心理支持：

导尿管留置可能引发不适，家属需给予患者心理安慰，缓解焦虑情绪。

四、何时需就医？

尿管持续堵塞：冲洗或挤捏后仍无法引流尿液。

漏尿严重：调整尿管位置或气囊注水量后仍无法控制漏尿。

出现感染症状：如发热、尿液浑浊、尿道口红肿等。

结语：科学应对，守护健康

导尿管堵塞与漏尿是留置导尿管过程中常见的并发症，但通过科学护理和及时处理，可有效减少患者不适和并发症风险。患者与家属需了解常见原因及应急处理方法，积极配合医护人员，共同守护健康。