——从髋膝关节置换到胸科微创，舒适化医疗的新选择

在日间手术普及的今天，患者对“快速康复”的需求日益增长。如何缩短住院时间、减少术后不适、加速功能恢复，成为临床麻醉与围手术期管理的核心课题。而喉罩（Laryngeal Mask Airway, LMA）作为一种声门上通气工具，正凭借其独特优势，成为日间手术麻醉的“隐形加速器”。

1. 喉罩：从“侵入性”到“舒适化”的革命

传统气管插管需穿过声带进入气管，可能引发声带损伤、喉头水肿等并发症，且术后咽痛发生率高达30%以上。而喉罩仅需放置于声带上方，无需深入气管，对咽喉部的刺激显著降低。

血流动力学更稳定：喉罩置入时无需喉镜暴露声门，避免了对会厌感受器、舌根及气管黏膜的机械性刺激，患者血压、心率波动更小，尤其适合高血压、心肌缺血等合并症患者。

减少麻醉药用量：喉罩在浅麻醉状态下即可耐受，患者苏醒更快，肌力恢复更迅速，助力术后早期下床活动。

降低术后并发症：多项研究显示，喉罩术后咽痛发生率仅为3.9%-12%，远低于气管插管，患者满意度显著提升。

2. 日间手术“黄金搭档”：喉罩+区域神经阻滞

在髋膝关节置换、胸科微创等日间手术中，喉罩与区域神经阻滞的联合应用已成为“黄金组合”。

髋膝关节置换：超声引导下单次收肌管阻滞可保留股四头肌运动功能，配合喉罩通气，患者术后即可下床活动，同日出院率大幅提升。

胸科微创手术：喉罩联合支气管封堵器技术，通过可视喉罩引导置入封堵器，避免传统双腔支气管插管对声门的粗暴刺激，术后呛咳、支气管痉挛等并发症减少，患者苏醒后呼吸顺畅，无咽部不适。

3. 安全与效率并重：喉罩的“精准化”管理

尽管喉罩优势显著，但其应用仍需严格遵循规范，尤其需防范误吸风险。

适应证选择：喉罩适用于ASA分级Ⅰ-Ⅱ级、无饱胃风险的患者。对于饱胃、反流风险高的患者，仍需谨慎评估。

术中监测：持续监测气囊压力、患者上腹部情况，必要时联合胃管减压，防止胃胀气。

拔除时机：术后患者苏醒完全、吞咽反射恢复后，在侧卧位下轻柔拔除喉罩，减少分泌物误吸风险。

4. 临床实践：从“经验依赖”到“数据驱动”

随着喉罩技术的成熟，其应用范围已从择期手术扩展至急救复苏、困难气道管理等领域。

急救复苏：喉罩操作快捷、试插成功率高达94%，为心肺复苏赢得宝贵时间。

小儿麻醉：喉罩对小儿气道刺激小，苏醒期躁动发生率低，配合雾化治疗可有效缓解咽痛。

创新设计：一次性双气囊喉罩通过副气囊引导吸痰，解决了传统喉罩吸痰困难的问题，进一步拓宽了其应用场景。

结语：喉罩，让日间手术更“温柔”

在日间手术快速康复的浪潮中，喉罩以其“微创、舒适、高效”的特点，成为麻醉医生的得力助手。从髋膝关节置换到胸科微创，从成人到小儿，喉罩的应用不仅提升了患者的就医体验，更推动了围手术期管理的精细化发展。未来，随着技术的不断迭代，喉罩有望在更多领域发挥价值，让“快速康复”从理念变为现实。