当患者因疾病或意外无法自主进食时，鼻饲管成为维持生命的重要“桥梁”。它通过鼻腔插入胃内，直接输送营养液、药物或流质食物，确保患者获得足够的能量支持。然而，鼻饲管并非人人适用，其使用也需严格遵循规范。本文将为您详细解析鼻饲管的适用场景与正确使用方法。

哪些情况需要鼻饲管？

鼻饲管主要用于以下场景：

吞咽困难或意识障碍

脑卒中、帕金森病、昏迷患者因神经功能受损或意识丧失，无法自主吞咽食物。例如，脑卒中患者可能因吞咽反射减弱，导致进食时误吸风险增加，鼻饲管可避免食物进入气管引发吸入性肺炎。

消化道手术后恢复期

食管癌、胃癌术后患者需暂时禁食，以保护手术创口。鼻饲管可直接将营养液输送到胃内，避免经口进食对伤口的刺激。

口腔疾病或严重外伤

口腔溃疡、口腔肿瘤或颌面部骨折患者，经口进食会引发剧痛。鼻饲管绕过口腔，减少疼痛的同时保证营养摄入。

长期卧床或营养不良

慢性病患者、晚期肿瘤患者因长期卧床或食欲减退，导致体重急剧下降。鼻饲管可提供高热量、高蛋白的营养液，改善营养状况。

拒绝进食的精神疾病患者

神经性厌食症或抑郁症患者可能因心理因素拒绝进食，鼻饲管成为维持生命的必要手段。

如何正确使用鼻饲管？

鼻饲管的使用需严格遵循操作规范，否则可能引发感染、误吸或管道堵塞。以下是正确使用步骤：

1. 操作前准备

物品准备：鼻饲管、注射器（50毫升）、温开水、鼻饲液、纱布、治疗巾、液状石蜡、胶布等。

患者准备：

解释操作目的，取得患者配合。

将患者头部抬高30°-45°，呈半卧位，防止反流。

清洁鼻腔，保持呼吸道通畅。

鼻饲管准备：检查管道是否通畅，用液状石蜡润滑前端，减少插入时对黏膜的损伤。

2. 插入鼻饲管

操作步骤：

操作者站在患者右侧，手持鼻饲管沿一侧鼻孔缓缓插入。

当插入10-15厘米时，让患者做吞咽动作，顺势推进至预定长度（成人一般为45-55厘米）。

若患者出现呛咳、呼吸困难，应立即拔出，休息后重新插入。

确认位置：

用注射器抽吸，能抽出胃液。

将鼻饲管末端放入水中，无气泡溢出。

向鼻饲管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声。

3. 固定与维护

固定方法：用胶布将鼻饲管固定于鼻翼和面颊部，防止脱出。

日常护理：

每日清洁鼻腔，涂抹液状石蜡防止黏膜干燥。

定期检查鼻饲管插入深度，若脱出需立即通知医护人员。

长期留置者，建议每月更换一次鼻饲管。

4. 鼻饲液配置与灌注

鼻饲液选择：

以流质为主，如牛奶、豆浆、米汤、肉汤等，可用搅拌机打成糊状。

避免颗粒过大，防止堵塞管道。

药物需研碎后溶解于水中再注入。

灌注要点：

鼻饲液温度控制在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。

每次灌注量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时。

灌注速度宜慢，每分钟10-15毫升，边注入边观察患者反应。

灌注前后用温开水冲洗管道，防止堵塞。

5. 操作后观察

灌注后保持半卧位30-60分钟，防止食物反流。

密切观察患者有无呛咳、呼吸困难、恶心、呕吐等症状，若出现异常需立即处理。

鼻饲管使用的注意事项

避免误吸：鼻饲前确认管道位置，床头抬高30°-45°，灌注后保持半卧位。

预防感染：鼻饲液现用现配，避免污染；每日清洁口腔，防止细菌滋生。

防止堵塞：固体药物需研碎，灌注前后用温开水冲洗管道。

定期评估：根据患者营养状况调整鼻饲液配方，避免腹泻或便秘。

结语

鼻饲管是许多患者的“生命通道”，但它的使用需要专业医护人员的指导与家属的细心护理。从适用场景到操作规范，每一步都关乎患者的安全与健康。希望本文能帮助您更好地了解鼻饲管，为需要的人提供科学、温暖的护理支持。