在医院的病房里，一根细细的鼻饲管承载着生命的希望，为无法经口进食的患者输送营养。然而，这条“生命通道”也可能暗藏风险——感染、误吸、脱管等并发症如同隐形的威胁，时刻考验着患者和家属的神经。如何筑起防护墙，让鼻饲之路更安全？让我们一一拆解。

一、感染：无声的入侵者

案例警示：张阿姨因脑梗长期鼻饲，某日家属发现管周皮肤红肿，随后出现发热，经检查确诊为鼻饲管相关感染。

成因剖析：

细菌入侵：护理时手部污染、营养液污染或鼻腔黏膜破损均可成为细菌入口。

免疫力低：重症患者自身防御力下降，感染风险倍增。

防护盾牌：

无菌操作：护理前后严格洗手，使用一次性无菌注射器冲洗管道。

定期更换：鼻饲管每4-6周更换一次（遵医嘱），固定胶布每日更换。

口腔清洁：用生理盐水或漱口水为患者进行口腔护理，减少细菌滋生。

紧急应对：

发现发热、管周红肿或脓性分泌物，立即就医，切勿自行处理。

二、误吸：危险的“呛水”时刻

案例警示：李爷爷鼻饲后突然剧烈咳嗽、呼吸困难，CT显示肺部吸入性肺炎。

成因剖析：

喂食过快：营养液流速超过胃排空速度。

体位不当：平躺喂食增加反流风险。

胃动力差：长期卧床患者胃肠蠕动减弱。

防护盾牌：

调整流速：初始速度宜慢（如20ml/h），逐步调整至耐受量。

抬高床头：喂食时保持30-45度半卧位，喂食后保持1小时。

监测残留：每次喂食前回抽胃液，若残留量＞150ml应暂停或减量。

紧急应对：

立即停止喂食，将患者头偏向一侧，清理口腔分泌物，必要时吸痰或气管切开。

三、脱管：突如其来的“断粮”危机

案例警示：王奶奶夜间翻身时鼻饲管意外脱出，家属慌乱中试图自行插回，导致鼻腔出血。

成因剖析：

固定不牢：胶布松动或缝线脱落。

患者躁动：意识模糊或谵妄时拉扯管道。

护理疏忽：未及时检查管道固定情况。

防护盾牌：

双重固定：采用“工”字型胶布+面部绷带固定，或遵医嘱缝合固定。

心理安抚：对清醒患者解释鼻饲重要性，减少抗拒行为。

定期巡视：每小时检查管道刻度，发现移位及时处理。

紧急应对：

脱管后切勿强行插入！立即用无菌纱布覆盖鼻孔，通知医护人员重新置管。

结语：守护需要温度与智慧

鼻饲护理是一场持久的“细节战”。家属的细心观察、专业护理团队的定期随访、患者的配合，共同编织成一张安全网。记住，每一次规范的护理操作，都是对生命的敬畏；每一次及时的并发症预警，都是对健康的守护。让我们用知识驱散恐惧，用关爱温暖生命通道。