一、使用方法

术前准备

仔细检查三腔双囊胃管是否完好，气囊是否漏气，管道是否通畅。

准备所需的辅助器械，如注射器、止血钳、治疗盘、无菌纱布、液体石蜡、砂袋（或盐水瓶）、血压表、绷带、宽胶布等，并确保所有器械和物品均处于无菌状态。

对患者进行全面的评估，包括病史、病情、身体状况以及患者的配合能力等。

向患者或其家属详细解释使用三腔双囊胃管的目的、过程、可能的风险及并发症，并取得其知情同意。

标记与润滑

在管腔上标记出45厘米和65厘米处的刻度，并抽尽气囊内空气。

用液体石蜡涂三腔管远端及气囊表面，以减少摩擦力。

插管操作

患者取半坐位，头偏向一侧。

经鼻腔或口腔插入三腔双囊胃管至咽喉部，嘱病人做吞咽动作，以便顺利插管。

插管深度应适中，一般插入深度为55~65厘米。

确认三腔管管端已到达胃内，可通过回抽胃液、气过水声、水中无气泡等方法进行验证。

气囊充气与固定

先向胃气囊注入空气约150300毫升（具体量需根据患者病情和医生指导确定），维持囊内压在4050毫米汞柱。

用气囊活塞关闭管口，以防漏气。

随后将三腔管向外牵拉，至有轻度弹性阻力时，用宽胶布将其固定在病人面部。

若经上述处理后仍有呕血，可向食管气囊充气100200毫升，维持囊内压在3040毫米汞柱，并以气囊活塞关闭管口。

后续处理

吸出胃内容物，并标记压迫时间。

使用砂袋（约0.5千克）通过滑车牵引装置对三腔双囊胃管进行牵引，以保持气囊对出血部位的压迫。牵引力度应适中。

密切观察患者的生命体征、意识状态、鼻腔及口腔分泌物等情况。

二、注意事项

气囊压力管理

要保证三腔双囊管的囊压力在合理范围，不能过高或过低。压力过高容易发生破裂，太低无法起到压迫效果。

定期（如每隔4~6小时）检查气囊的完整性和压力情况，确保气囊处于正常工作状态。如发现气囊漏气或滑出，应及时处理并重新充气或固定。

固定与牵引

三腔双囊胃管需要有效固定在出血的部位，因此需要用重物牵引，如500克的重物，维持在胃底位置，起到压迫效果。

牵引力度应适中，避免过紧或过松导致压迫无效或黏膜损伤。

定期放气与润滑

胃气囊需定期（如每23小时）放气一次，每次放气510分钟，以减轻胃底黏膜的压迫。放气前应先口服少量液体石蜡，以防胃底或食管黏膜与气囊粘连。

食管气囊的压迫持续时间以812小时为妥，然后放气1530分钟。在减压前也需口服石蜡油。

观察与护理

密切观察患者的生命体征、意识状态以及鼻腔、口腔分泌物等情况。

定期抽吸胃内容物，观察胃液的颜色、性质和量，以评估止血效果。

注意口腔护理，避免口腔异常感染。可给予补液和口腔护理，如每日2次。

置管期间也要注意给予患者适当的营养补充和供给。

拔管操作

出血停止24小时后，可考虑拔管。拔管前应先放出食管气囊内的气体，观察24小时确无出血后，再放出胃气囊内的气体。

嘱患者口服液体石蜡后缓慢拔管，并注意观察是否还有出血的情况。

并发症预防与处理

在使用过程中，应密切观察患者可能出现的并发症，如吸入性肺炎、食管穿孔、心律失常等。一旦出现并发症，应立即停止操作并采取相应的急救措施。

鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，预防肺部感染等并发症的发生。

患者配合与教育

在整个操作过程中，应给予患者充分的解释和安慰，减轻其紧张和恐惧情绪。

指导患者如何配合治疗，包括保持体位、避免自行拔出胃管等。

综上所述，三腔双囊胃管的使用方法涉及多个步骤和细节，需要医护人员熟练掌握并严格遵守操作规程。同时，在使用过程中也需密切关注患者的病情变化和可能出现的并发症，及时处理异常情况。患者也应积极配合医护人员的治疗和护理，共同促进疾病的康复。