中心静脉导管是临床治疗中用于输注药物、液体、血液及监测中心静脉压的重要工具，其日常护理直接关系到治疗安全性与患者舒适度。以下从导管维护、生活习惯、并发症预防三个维度，系统梳理插管后的关键注意事项。

                                                                       中心静脉导管

一、导管维护：确保功能正常，降低感染风险

穿刺点护理

定期检查：每日观察穿刺点是否有红肿、渗血、渗液或脓性分泌物，若出现局部疼痛、发热或寒战，需立即就医，警惕感染或血栓形成。

保持干燥：洗澡时用保鲜膜包裹穿刺部位，避免沾水；若敷料潮湿或污染，需及时更换（至少每7天更换一次，松脱或破损时立即更换）。

避免触碰：禁止用手抓挠穿刺点，防止皮肤破损引发感染；胶布过敏者需改用抗过敏胶布或无菌纱布固定。

导管功能管理

防止堵塞：输液前后用生理盐水冲洗导管（使用10ml以上注射器），避免血液反流或药物沉淀；长期留置者需定期冲管（如每周3次）。

固定稳固：选择开襟式衣服，避免套头款牵拉导管；睡觉时取平卧位或置管对侧卧位，减少导管移位风险。

避免打折：保持导管通畅，避免弯曲或压迫；咳嗽时用手按压穿刺处，防止管腔负压导致血液反流。

敷料与接头管理

敷料更换：定期更换无菌敷料，若渗血、渗液多或污染，需随时更换；更换时严格手卫生，使用碘酒、酒精或氯己定消毒穿刺点。

输液接头更换：至少每7天更换一次输液接头，若接头内有血液残留或被污染，需立即更换；更换时遵循无菌操作原则。

二、生活习惯：减少刺激，促进恢复

活动限制

避免剧烈运动：如跑步、跳跃、提重物（超过5kg）等，防止导管滑脱或移位；置管侧手臂可进行日常活动，但需避免过度外展或旋转。

减少腹压增加：保持大便通畅，避免用力咳嗽或排便，防止血液反流堵塞导管。

饮食调整

清淡易消化：多摄入新鲜蔬果（如苹果、菠菜）、优质蛋白（如鸡蛋、牛奶），避免辛辣、油腻食物，减少胃肠道负担。

充足水分：每日饮水1500-2000ml（心肾功能正常者），促进血液循环，降低血栓风险。

个人卫生

皮肤清洁：每日用温水清洁置管侧皮肤，避免使用刺激性肥皂或沐浴露；洗头时保持仰卧位，防止水流浸湿敷料。

衣物选择：穿宽松棉质衣物，避免化纤材质刺激皮肤；定期更换内衣，保持局部清洁。

三、并发症预防：早识别，早干预

感染防控

风险信号：若穿刺点红肿、疼痛加剧，或出现发热、寒战等全身症状，需立即就医，进行血培养及导管尖端培养。

预防措施：严格无菌操作，避免导管口接触污染物；家属探视时减少触碰导管，防止交叉感染。

血栓管理

风险信号：置管侧手臂肿胀、疼痛，或颈部、肩部酸痛，需警惕血栓形成；若出现呼吸困难、胸痛，可能为肺栓塞，需紧急处理。

预防措施：定期评估导管功能，避免导管在血管内打折；长期留置者可在医生指导下使用抗凝药物（如低分子肝素）。

导管脱落处理

紧急措施：若导管部分或完全脱出，立即用无菌纱布压迫穿刺点止血（至少15分钟），避免自行回纳导管；若出血不止或出现血肿，需就医处理。

后续管理：脱落导管需按医疗废物处理，不可重复使用；重新置管需评估患者病情及血管条件。

四、特殊场景注意事项

股静脉置管

活动限制：避免长时间坐立或下蹲，防止导管受压；卧床时抬高下肢（床尾摇高15-30°），减少深静脉血栓风险。

留置时间：股静脉置管易引发感染及血栓，建议留置时间不超过48-72小时，需严格监测局部及全身症状。

化疗患者护理

药物输注：化疗药物需通过中心静脉导管输注，避免外渗损伤周围组织；输注前后用生理盐水冲管，减少药物配伍禁忌。

皮肤保护：化疗期间皮肤敏感，需避免使用酒精类消毒剂，可选择氯己定或碘伏；若出现皮疹或瘙痒，需及时告知医生。

五、患者教育与心理支持

知识普及

向患者及家属讲解导管作用、留置时间及日常护理要点，发放书面指导材料，提高依从性。

演示敷料更换、冲管等操作，鼓励患者参与自我护理（如观察穿刺点、记录异常症状）。

心理疏导

置管可能影响患者外观及活动，易引发焦虑或抑郁情绪；需加强沟通，解释治疗必要性，提供心理支持。

鼓励患者表达感受，必要时联合心理医生进行干预，改善治疗体验。