胸穿包使用前的物品准备需严格遵循无菌原则，并涵盖基础器械、辅助物品、急救设备及特殊场景专用工具，以确保操作安全、顺利。以下是详细分类及说明：

一、基础器械（胸穿包内核心组件）

穿刺针

规格选择：根据积液性质和量选择针头粗细（16-18G为常用，渗出液或需引流时选16G，漏出液或少量积液选18G）。

类型：普通穿刺针或带侧孔的引流针（如猪尾巴导管配套针），后者适用于需持续引流的情况。

注射器

20ml注射器：用于抽取胸腔积液进行常规检查（如生化、细胞计数）。

50ml注射器：用于大量积液引流或需要快速减压时（如张力性气胸合并胸腔积液）。

辅助工具

血管钳（2把）：用于夹闭引流管或调整穿刺针深度。

镊子（1把）：传递无菌物品（如纱布、棉球）。

洞巾：覆盖穿刺区域，建立无菌屏障。

纱布（5-10块）：用于压迫止血或清洁穿刺点。

棉球（5-10个）：消毒皮肤或擦拭血迹。

标本容器

无菌试管：用于常规胸腔积液检查（如蛋白、乳酸脱氢酶）。

抗凝管（如EDTA管）：用于细胞学检查（如肿瘤细胞筛查）。

福尔马林固定液：用于病理活检标本的固定（若需组织学检查）。

二、辅助物品（胸穿包外需额外准备）

局部麻醉用品

2%利多卡因（5-10ml）：局部浸润麻醉，减少患者疼痛。

5ml注射器（1支）：配制利多卡因溶液。

针头（25G或27G）：用于皮下注射麻醉药。

消毒用品

碘伏或氯己定消毒液：皮肤消毒（75%酒精已逐渐被替代，因刺激性较强）。

无菌手套（双层）：外层手套用于直接接触患者，内层手套用于操作器械。

口罩、帽子：遮盖口鼻及全部头发，防止毛发脱落污染。

引流装置（如需持续引流）

引流管（如猪尾巴导管）：连接穿刺针与水封瓶或负压吸引装置。

水封瓶：用于封闭式引流，防止空气进入胸腔。

负压吸引装置：调节负压范围（-10至-20cmH₂O），避免压力过大导致肺损伤。

超声设备（如采用超声引导）

超声仪：实时显示胸膜腔及周围结构（如血管、神经、肺组织）。

探头（高频线阵探头，5-10MHz）：优化胸膜腔图像分辨率。

耦合剂：减少探头与皮肤间的空气间隙，提高图像质量。

三、急救物品（应对并发症）

止血用品

肾上腺素（1mg/1ml）：若穿刺损伤肋间动脉导致出血，局部注射稀释后肾上腺素（1:10000）止血。

无菌纱布（加压包扎用）：若穿刺点持续渗血，需延长压迫时间（10-15分钟）。

气胸处理用品

胸腔闭式引流包：若穿刺后出现气胸（患者突发胸痛、呼吸困难），立即行胸腔闭式引流。

中心静脉导管（可选）：作为临时引流管，适用于需快速减压但无闭式引流包时。

过敏反应处理用品

地塞米松（5mg/1ml）：若患者对利多卡因或消毒液过敏，静脉注射抗过敏。

异丙嗪（25mg/1ml）：缓解过敏引起的瘙痒、皮疹。

四、特殊场景专用物品

儿童患者

小号穿刺针（20-22G）：减少组织损伤和疼痛。

水合氯醛（10%溶液，0.5ml/kg）：口服镇静，降低恐惧感。

家长陪同：心理支持，减少操作中断。

凝血功能障碍患者

新鲜冰冻血浆（10-15ml/kg）：术前输注，纠正INR至<1.5。

血小板（1U/10kg）：若血小板<50×10⁹/L，术前输注提升计数。

明胶海绵：穿刺后填塞穿刺点，辅助止血。

机械通气患者

低潮气量模式：操作前将潮气量降至5ml/kg，减少肺压缩风险。

腋中线第4-5肋间穿刺点：避开呼吸机相关性肺损伤高发区（如肩胛线第8-9肋间）。