一次性使用脑压包是临床用于颅压测定及脑脊液收集的核心工具，其操作需严格遵循无菌原则与标准化流程。以下为基于权威产品说明与临床实践的操作步骤详解：

一、操作前准备

环境与物品检查

确认操作环境清洁，符合无菌操作要求。

检查脑压包包装完整性，若单包装破损或超过有效期（通常为3年），严禁使用。

核对脑压包配置：

基本配置：脑压管（1-3组）、腰椎穿刺用针（规格：0.5mm/0.7mm/0.9mm/1.2mm）。

选用配置：无菌注射器（5ml/10ml/20ml/50ml）、无菌注射针、橡胶医用手套（无粉）、脱脂纱布叠片（70mm×70mm）、棉球、胶带/胶贴、塑料镊子（尖头/圆头）、试管（带塞，75mm×12mm）、手术巾（洞巾，600mm×500mm）、敷料巾（包布，700mm×600mm）、器械盘。

患者评估与知情同意

排除禁忌症：脑疝形成期、出血性疾病、抗凝治疗中、颅内血管或脑室畸形、穿刺部位感染或外伤。

向患者及家属解释操作目的、风险及配合要点，签署知情同意书。

二、操作步骤

体位与定位

患者取侧卧位，背部与床面垂直，头部向前屈曲，双膝向腹部弯曲，使腰椎间隙充分暴露。

确定穿刺点：通常为第3-4腰椎间隙（L3-L4）或第4-5腰椎间隙（L4-L5）。

消毒与铺巾

戴无菌手套，以穿刺点为中心，用碘伏消毒棉球由内向外螺旋式消毒皮肤，范围直径≥15cm。

铺洞巾，确保穿刺点位于洞巾中央。

局部麻醉

用5ml无菌注射器抽取2%利多卡因，在穿刺点垂直进针至皮下，然后呈45°角向头侧进针，逐层浸润麻醉至韧带。

腰椎穿刺与脑脊液引出

取腰椎穿刺用针（规格根据患者体型选择），沿麻醉路径垂直进针，突破韧带时有“落空感”。

拔出针芯，可见脑脊液流出。若首次未引出，可调整针头方向或深度后重复尝试。

关键点：操作需轻柔，避免损伤神经或血管。

连接脑压管与测压

固定穿刺针，将脑压管与穿刺针连接，或直接连接消毒的封闭式引流袋。

缓慢抬高脑压管至患者头部水平，观察脑脊液柱高度，读取颅内压数值（正常值：80-180mmH₂O）。

注意：测压时患者需保持安静，避免咳嗽或用力。

脑脊液收集与送检

用无菌试管（带塞）收集脑脊液：

第1管：送细菌培养及药敏试验。

第2管：送生化检查（如蛋白、糖、氯化物）。

第3管：送常规细胞学检查（如白细胞计数、分类）。

收集量：成人通常3-5ml，儿童1-2ml。

拔针与术后处理

拔出穿刺针，局部加压包扎，观察有无渗液。若纱布湿透，需及时更换以预防感染。

嘱患者去枕平卧4-6小时，避免抬头或剧烈活动。

三、操作后注意事项

感染防控

所有废弃物（如穿刺针、脑压管、纱布）需按医疗废物处理规范销毁，严禁重复使用。

观察患者有无头痛、发热、颈项强直等感染征象，及时报告医生。

长期引流管理（如需）

若保留侧脑室引流，每24小时更换引流瓶，引流瓶需经高压灭菌后使用。

保持引流管通畅，避免扭曲或受压，记录每日引流量及性质。

特殊人群警示

本产品含DEHP增塑的PVC材料，对新生儿、青春期前男性、孕妇及哺乳期妇女可能存在毒性风险，临床应优先选择替代产品。

四、操作禁忌与风险应对

禁忌症：严格遵循产品说明书，避免在禁忌情况下操作。

风险应对：

若穿刺过程中出现脑疝征象（如瞳孔散大、呼吸骤停），立即停止操作并紧急处理。

脑脊液漏或低颅压头痛时，嘱患者平卧，补充生理盐水，必要时行硬膜外血贴修补。

结语

一次性使用脑压包的操作需兼顾精准性与安全性，从术前评估到术后管理，每一步均需严格遵循规范。通过标准化流程与个体化调整（如针头规格选择、引流时间控制），可最大限度降低并发症风险，为颅压监测与神经系统疾病诊断提供可靠依据。