三腔双囊胃管是急性上消化道出血急救及胃肠减压治疗中的经典器械，通过多腔室与气囊的协同设计，实现压迫止血、胃肠引流等功能。以下是其详细的使用步骤：

作前准备

患者准备

向患者解释操作目的和过程，取得患者配合。

患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧，清除鼻腔内分泌物。

物品准备

治疗盘、治疗巾、三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块、床边牵引装置（砂袋、滑车牵引固定架、细带）。

器械检查

检查三腔双囊管是否通畅，气囊是否漏气，标记各管腔的位置。

分别标记出三个腔通道，认出管腔上45、65厘米处的刻度，抽尽气囊内空气。

用50ml注射器分别向胃气囊管和食管气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压；用注射器抽尽胃气囊和食管气囊内气体。

润滑管腔

用液体石蜡涂抹三腔管前端及气囊。

置管操作

插入管体

经鼻腔缓慢插入三腔双囊管，至咽部嘱患者做吞咽动作以通过管体，深度60 - 65cm时，用20ml注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，以确定管端确已入胃。也可通过以下方法确定胃内位置：

回抽胃液。

向胃管内注入空气，用听诊器在胃部听到气过水声。

将胃管末端置于水中，无气泡逸出。

囊内充气

胃气囊充气：确定胃内位置后，先向胃囊内注入空气150 - 200ml（也有说法为250 - 300ml），使胃囊膨胀，维持囊内压50～60毫米汞柱（也有说法为囊内压2.67 - 5.34kPa，即40 - 50mmHg）。用血管钳夹住胃囊管末端，将三腔双囊管向外牵引，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃囊已压于胃底部。

食管气囊充气：经上述处理后，仍有呕血可向食管气囊充气100 - 150ml（也有说法为100 - 200ml），使食管囊膨胀，维持囊内压30～40毫米汞柱（也有说法为囊内压4.67 - 6kPa），以气囊活塞关闭管口。

固定胃管

鼻孔固定：将三腔双囊管固定于患者鼻孔处。

牵引固定：用绷带或绳子通过滑轮将三腔双囊管牵引固定于床架上，以防止三腔双囊管移位或脱出；也可用绷带缚住三腔管，用砂袋通过滑车固定架牵引三腔管，并固定于输液架上，以维持牵引。

观察与护理

生命体征监测：密切观察患者的生命体征、意识状态、鼻腔及口腔分泌物等情况。

胃内容物观察：定期抽吸胃内容物，观察胃液的颜色、性质和量。

气囊压力监测：注意观察气囊的压力，每隔4 - 6小时放气一次，每次放气15 - 30分钟，以免食管和胃黏膜受压过久而发生糜烂、坏死。也可每2 - 3小时检查气囊内压力一次，如压力不足需及时注气增压。每8 - 12小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深入，使胃囊与胃底粘膜分离，放气前先口服液体石蜡15 - 20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。30分钟后再使气囊充气加压。

拔管操作

观察出血情况：出血停止24小时后，可放去食管气囊内的气体，放松牵引；继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。

拔管：拔管时将气囊内之余气抽净，嘱患者口服石蜡油后，再缓慢拔出三腔管。

注意事项

无菌操作：操作过程中应严格遵守无菌操作原则，避免感染。

病情观察：密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、发绀、血压下降等异常情况，应立即停止操作并采取相应的急救措施。

定期更换：定期更换三腔双囊管，一般每24 - 48小时更换一次。

动作轻柔：操作时手法要温柔，避免咽腔及食道撕裂伤。