鼻饲管是为无法经口进食的患者提供营养支持的重要工具，在家中对其进行科学护理，对患者的康复至关重要。以下将从多个方面详细介绍鼻饲管的护理方法。

日常基础护理

妥善固定鼻饲管

使用医用胶布将鼻饲管稳妥固定在患者的面颊或鼻翼上，防止管道移动或滑脱。要定期检查胶布的粘性，若发现胶布失去粘性或潮湿，应及时更换，一般每3天更换一次，潮湿时则需随时更换。在患者咳嗽、打喷嚏时，家属要用手扶住胃管，避免其脱出；搬动或翻身时，动作要轻柔缓慢，防止牵拉胃管导致脱落。一旦胃管脱出，不能自行插入，因为自行操作可能会造成患者呛咳，损伤鼻、咽、食管黏膜，甚至误入气管引发窒息或胃出血等严重并发症，此时需及时就医。

保持管道通畅

每次喂食前后，都要用温开水冲洗胃管，防止食物残渣堵塞管道。冲洗时要注意水流速度，避免过快导致患者不适。若发现管道堵塞，可尝试用温水冲洗，若无法疏通，切勿强行冲洗，应及时就医处理。同时，要定期检查管道的通畅性，确保营养液能够顺利通过。

定期检查管道位置

定期检查胃管的外露长度，确保管道没有移位。如果发现管道外露长度明显增加，可能是管道滑脱，需及时就医。此外，每次鼻饲前，都要确认鼻饲管是否在胃内，可通过回抽胃液或注入空气听气过水声来判断。

鼻饲操作护理

准备合适鼻饲液

根据患者的病情和营养需求，选择合适的鼻饲液，如全营养液或特殊配方营养液。全营养液适合大多数患者，而特殊配方营养液适用于糖尿病、肾病等特定疾病患者。鼻饲液的温度要适宜，一般控制在38 - 40℃，可以用手腕内侧试温，感觉不烫不凉即可。若食物过冷，可能会引起患者腹痛、腹泻；若食物过热，可能会烫伤胃黏膜。

控制鼻饲量和速度

根据患者的体重、活动量和病情，确定每日的营养液量，通常每天需要1500 - 2000毫升，分多次喂食。每次鼻饲量不超过200毫升，两次鼻饲间隔时间需大于2小时。喂食时动作要缓慢，每次时间控制在15 - 20分钟。使用喂食泵或重力滴注法喂食时，通常每小时100 - 150毫升。过快可能导致腹胀或呕吐，过慢则影响营养吸收。

规范鼻饲姿势

鼻饲时将床头抬高30 - 90°，呈半坐或坐位，鼻饲后保持该体位20 - 30分钟，防止营养液反流。对于昏迷患者，可取平卧位，头偏向一侧。喂食完毕后，维持坐位或半卧位30 - 60分钟，避免搬动患者，防止食物反流。

做好鼻饲后护理

喂食结束后，用适量的温水冲洗鼻饲管，防止食物残渣残留堵塞管道，一般每次用20 - 30ml温水冲洗即可。冲洗完后，将鼻饲管的末端盖好，防止污染。同时，要观察患者是否有不适反应，如咳嗽、呼吸困难等，若有异常应及时处理。

并发症预防护理

预防感染

保持鼻腔及鼻饲管清洁，每天用温水或生理盐水清洁患者的鼻腔，防止分泌物堵塞或刺激皮肤，注意动作轻柔，避免损伤鼻腔黏膜。对长期鼻饲者，可根据患者情况适当使用薄荷油和呋麻液交替滴鼻，每日2次，以收缩黏膜血管，防止黏膜充血水肿，减轻胃管对鼻咽黏膜的刺激。每天进行2 - 3次口腔护理，用生理盐水棉球擦拭口腔黏膜、牙齿等，保持口腔清洁，预防口腔感染和并发症，同时可湿润口腔，缓解因鼻饲导致的口腔干燥。

防止胃肠道不适

在鼻饲过程中，要密切观察患者的反应，如出现恶心、呕吐、腹胀、腹痛、便秘等症状，应及时调整鼻饲液的种类、量和速度。注食时从少量开始，逐渐增多，采用少油少盐的清淡饮食，每次不超过200ml，每日4 - 5次，每次间隔2小时以上。喂食片状药物时，应当将药片研碎溶解后注入，果汁和奶类要分开喂食，以免蛋白凝固，引起消化不良，避免堵管。

定期维护与记录

按时更换鼻饲管

根据医生建议和胃管说明书，按时更换鼻饲管。一般普通胃管一周更换一次，硅胶胃管一个月更换一次，具体使用日期应以说明书为准，防止胃管被腐蚀断裂在体内。家属应提前预约专业医护人员进行操作，切勿自行更换。

记录护理数据

记录每次喂食的时间、食物种类和量，以及患者的反应和排泄情况，为医生调整方案提供依据。同时，每周测量患者的体重，观察体重变化趋势。体重持续下降可能提示营养不足，需调整营养液量或种类。根据医嘱定期进行血液检查，监测血红蛋白、白蛋白等营养指标，评估营养状况。