鼻饲管作为临床营养支持的重要工具，广泛应用于意识障碍、吞咽困难或消化道术后患者的营养供给中。然而，鼻饲管堵塞是临床护理中常见的并发症之一，不仅影响患者营养摄入，还可能增加医疗成本和护理负担。通过科学规范的预防措施，可显著降低堵塞发生率，保障鼻饲治疗的安全性。以下从操作规范、营养液管理、患者监测及医护协作四个维度提出预防建议。

一、规范操作流程，减少人为因素

冲管时机与技巧

鼻饲前后需用20-30ml温开水脉冲式冲管（推-停-推），避免直接推注。每4-6小时定期冲管，尤其在输注高粘稠度药物或营养液后，需增加冲管频率。

示例： 冲管时将注射器乳头垂直插入鼻饲管末端，缓慢推注，利用水流冲击力清除管壁残留物。

正确连接与固定

确保鼻饲管与注射器、营养泵连接紧密，避免空气进入。采用“高举平台法”固定鼻饲管，减少因体位改变导致的管道扭曲或牵拉。

专业培训与考核

定期对护理人员进行鼻饲操作培训，强调冲管手法、固定技巧及异常情况处理流程，考核合格后方可独立操作。

二、优化营养液管理，降低堵塞风险

选择适宜的营养制剂

优先选择pH值接近中性、颗粒细腻的营养液，避免高纤维或高脂肪制剂。若需输注中药汤剂、果汁等，需充分过滤后使用。

数据支持： 某院研究显示，使用低渣型营养液后，堵塞率下降35%。

控制输注速度与温度

营养液温度应维持在38-40℃，避免低温导致脂肪凝固。输注速度遵循“由慢到快”原则，初始速度20-50ml/h，逐步调整至目标速度。

药物碾碎与溶解

片剂药物需充分碾碎并溶解后注入，避免药片颗粒沉积。多种药物混合时，需确认药物间无配伍禁忌，并充分摇匀。

三、加强患者监测，及时发现堵塞迹象

观察输注通畅性

定期检查营养液输注是否顺畅，若出现滴速减慢、注射器回抽困难或泵报警，应立即暂停输注并尝试冲管。

监测胃残留量

每4小时抽吸胃内容物，若残留量＞150ml，需暂停鼻饲并报告医生，评估胃肠功能。

评估患者体位

鼻饲时抬高床头30-45°，减少反流误吸风险。输注后保持半卧位30-60分钟，促进营养液消化。

四、强化医护协作，建立应急预案

制定个性化护理计划

根据患者病情、营养需求及鼻饲管类型，制定个体化护理方案。例如，长期留置鼻饲管者需缩短更换周期，使用硅胶材质导管以降低堵塞风险。

建立堵塞处理流程

一旦发生堵塞，立即用5%碳酸氢钠或胰酶溶液尝试溶解，无效时需在X线定位下更换导管。严禁暴力冲管或插入导丝，以免损伤管腔。

加强多学科协作

营养师、药师与护士共同参与鼻饲管理，定期评估患者营养状况及管道通畅性，及时调整治疗方案。

五、患者与家属的健康教育

指导家属参与护理

教会家属识别堵塞迹象（如输注中断、患者腹胀）及简单冲管方法，强调保持管道通畅的重要性。

强调注意事项

避免向鼻饲管内注入非营养液（如粘稠食物、药片），勿自行调节输注速度或更换营养液种类。

心理支持与沟通

针对患者因鼻饲产生的焦虑情绪，护理人员需耐心解释鼻饲的必要性，并通过播放音乐、陪伴聊天等方式缓解不适。

结语

鼻饲管堵塞的预防需从细节入手，通过规范操作、科学管理、动态监测及团队协作，构建全方位的预防体系。护理人员在执行过程中需保持高度责任心，定期评估效果并持续改进，才能为患者提供安全、有效的营养支持，促进其早日康复。