摘要：鼻饲管置管是临床营养支持的重要手段，但置管后的护理质量直接影响患者预后。本文从基础护理、并发症预防、营养管理、心理支持四个维度，系统阐述鼻饲管置管后的护理要点，旨在为临床护理实践提供参考。

关键词：鼻饲管；置管护理；并发症预防；营养管理

一、引言

鼻饲管置管技术广泛应用于无法经口进食的患者，通过鼻腔将营养液直接输送到胃内，维持患者营养需求。然而，置管后若护理不当，易引发感染、堵塞、误吸等并发症，影响治疗效果。因此，科学规范的护理措施是保障鼻饲管安全使用的关键。

二、基础护理：筑牢安全防线

（一）导管固定与检查

固定方法：采用高举平台法或“人”字型固定法，将鼻饲管妥善固定于鼻翼及面颊部，避免导管滑脱或移位。

定期检查：每日检查导管外露长度，评估有无移位、扭曲或打折，确保导管通畅。

（二）口腔清洁

常规护理：每日早晚用生理盐水或专用口腔护理液清洁口腔，预防口腔感染。

特殊情况：对意识障碍或吞咽困难患者，增加口腔护理频次，每4-6小时一次。

（三）鼻腔护理

润滑鼻腔：每日2次用棉签蘸取石蜡油或红霉素软膏，轻轻涂抹鼻腔黏膜，缓解局部干燥、疼痛。

观察鼻腔：密切观察鼻腔有无红肿、渗血或分泌物，发现异常及时处理。

三、并发症预防：早发现、早干预

（一）误吸与反流

体位管理：鼻饲时抬高床头30°-45°，鼻饲后保持该体位30-60分钟，减少胃内容物反流。

流速控制：鼻饲速度不宜过快，建议匀速输注，避免胃内压力骤增。

（二）导管堵塞

冲洗方法：每日用20-30ml温开水脉冲式冲洗导管，鼻饲前后各一次，防止药物或营养液残留。

药物处理：碾碎药物后充分溶解，避免直接注入颗粒状药物。

（三）感染防控

无菌操作：鼻饲过程中严格遵守无菌原则，避免污染导管接口。

定期更换：一次性鼻饲管按说明书要求更换，长期留置者需定期评估导管状况。

四、营养管理：精准供给，科学调整

（一）营养液选择

配方设计：根据患者病情、营养需求及消化功能，选择合适浓度的营养液。

温度控制：营养液温度保持在38-40℃，避免过冷或过热刺激胃肠道。

（二）输注方式

持续输注：适用于胃肠功能较弱者，可减少胃肠道负担。

间歇输注：适用于胃肠功能较好者，模拟正常进食节律。

（三）监测与评估

体重监测：每周监测体重变化，评估营养支持效果。

实验室检查：定期检测血常规、电解质、肝肾功能等指标，及时调整营养方案。

五、心理支持：人文关怀，增强信心

（一）沟通与解释

健康教育：向患者及家属讲解鼻饲管的作用、注意事项及配合要点，消除恐惧心理。

心理疏导：关注患者情绪变化，及时给予心理支持，增强治疗依从性。

（二）家属参与

培训家属：指导家属掌握鼻饲管护理技能，鼓励其参与日常护理。

情感支持：鼓励家属多陪伴患者，提供情感支持，促进患者康复。

六、结论

鼻饲管置管后的护理是一项系统性工程，需从基础护理、并发症预防、营养管理、心理支持等多方面入手，形成全方位、多层次的护理体系。护理人员需具备扎实的专业知识、敏锐的观察力和高度的责任心，才能确保鼻饲管的安全使用，促进患者早日康复。未来，随着医疗技术的不断进步和护理理念的更新，鼻饲管护理将更加注重个体化、精准化和人性化，为患者提供更加优质的护理服务。