球囊子宫支架作为一种微创治疗器械，在妇产科领域被广泛应用于产后出血、宫腔粘连、子宫脱垂等疾病的辅助治疗。其通过球囊扩张压迫止血或支撑子宫的原理，具有创伤小、恢复快的优势。然而，规范的使用和细致的护理是确保疗效、降低并发症风险的关键。以下从术前准备、术中操作到术后护理，为您梳理全流程注意事项。

一、术前准备：评估风险，严格消毒

适应症评估

需在医生指导下使用，明确适应症（如产后出血、宫腔粘连分离术后）。

排除禁忌症：如急性生殖道感染、子宫穿孔风险、严重凝血功能障碍等。

操作环境准备

在无菌条件下进行，外阴、阴道彻底消毒，留置导尿管排空膀胱。

超声引导定位：确保球囊放置位置准确，避免损伤周围组织。

患者沟通与心理建设

向患者解释治疗目的、步骤及可能风险，缓解紧张情绪。

二、术中操作：规范放置，精准监测

球囊注入量控制

根据宫腔容量注入无菌生理盐水，通常为250-300ml，避免使用空气或CO₂。

通过外接压力泵或容量袋监测压力，防止过度压迫导致子宫内膜缺血。

固定与稳定性检查

确保球囊完全展开并固定于宫颈内口以上，避免部分脱出。

对剖宫产术中放置者，需确认球囊未被缝合线刺破。

三、术后护理：静养观察，预防感染

活动与体位管理

静卧休息：术后平卧6-8小时，避免翻身、坐起等动作导致移位。

限制剧烈运动：避免咳嗽、用力排便、提重物（腹压升高可能使球囊脱落）。

药物与饮食管理

禁用子宫收缩药物：如缩宫素，防止平滑肌收缩引发球囊滑落。

营养支持：增加优质蛋白摄入（如鸡蛋、牛奶），避免生冷辛辣食物。

感染预防

个人卫生：每日温水清洗外阴，保持干燥，禁止盆浴及性生活。

抗生素使用：根据医生指导预防性使用抗生素。

症状监测

出血观察：少量阴道出血属正常，若血量突然增多或颜色鲜红，需立即就医。

腹痛警惕：若出现持续性腹痛、发热，可能为感染或子宫穿孔，需紧急处理。

四、并发症预防与处理

球囊移位或脱落

定期超声复查：术后6小时内及每日检查球囊位置。

应急处理：若发生移位，需调整位置或重新放置；脱落则需更换支架。

子宫内膜损伤

控制留置时间：多数不超过24小时，特殊情况需医生评估。

取出技巧：排空球囊后缓慢牵拉，避免暴力操作损伤黏膜。

感染控制

早期识别：发热、脓性分泌物、腹痛为感染征兆，需及时取出支架并抗感染。

五、取出与恢复管理

取出流程

排空球囊：通过导管抽出液体，待球囊缩小后轻柔取出。

创面检查：观察宫颈及阴道有无损伤，必要时缝合止血。

复查与随访

宫腔镜复查：宫腔粘连患者术后1-3个月需复查，评估内膜修复情况。

长期监测：关注月经恢复情况，警惕再粘连或感染。

心理与生活干预

情绪疏导：缓解患者焦虑，促进身心恢复。

活动指导：逐渐恢复日常活动，避免过度劳累。

六、特殊场景注意事项

妊娠期使用：需严格评估母婴风险，目前多用于产后止血。

合并症管理：如患者合并糖尿病或免疫疾病，需加强感染预防。

总结

球囊子宫支架为妇产科疾病治疗提供了有效手段，但其安全性和疗效依赖于规范操作和细致护理。患者需严格遵医嘱限制活动、预防感染，医护人员需密切监测并发症征兆。通过科学管理和医患协作，可最大限度发挥支架的治疗优势，助力患者平稳康复。