使用三腔双囊胃管时的正确操作步骤如下：

一、操作前准备

患者准备：

向患者解释操作目的和过程，取得患者的配合。

患者取平卧位或半卧位，头偏向一侧，清除鼻腔内分泌物。

物品准备：

治疗盘、治疗巾、三腔双囊管、20ml及50ml注射器各1支、止血钳1把、弯盘1个、液体石蜡、纱布数块、床边牵引装置（砂袋、滑车牵引固定架、细带）。

检查器械：

检查三腔双囊管是否通畅，气囊是否漏气。

标记各管腔的位置，并认出管腔上45、65厘米处的刻度。

用注射器分别向胃气囊管和食管气囊管充气，检查是否漏气，并测定充盈后两者气体的容量和气压。

二、操作步骤

润滑管腔：

用液体石蜡涂抹三腔管前端及气囊表面。

置管：

协助患者取半卧位或适当体位。

经鼻腔缓慢插入三腔双囊管，至咽部时嘱患者做吞咽动作以通过管腔。

插入深度约为60-65厘米时，用20ml注射器抽吸胃减压管，吸出胃内容物，以确定管端确已入胃。

囊内充气：

先向胃气囊注入空气约150-200毫升，维持囊内压2.67-5.34kPa（50～60毫米汞柱）。用血管钳或止血钳夹住胃囊管，随后改用管钳，缓慢向外牵拉三腔管，遇有阻力时表示胃气囊已压向胃底贲门部。

若经上述处理后仍有呕血，可向食管气囊充气100-150毫升（或100-200毫升），维持囊内压30～40毫米汞柱（或4.67-6kPa）。

固定：

用宽胶布或绷带将三腔管固定于患者鼻孔外。

用砂袋通过滑车固定架牵引三腔管，并固定于输液架上，以维持牵引。

三、观察与护理

密切观察：

密切观察患者的生命体征、意识状态、鼻腔及口腔分泌物等情况。

定期抽吸胃内容物，观察胃液的颜色、性质和量。

气囊管理：

注意观察气囊的压力，每隔4-6小时放气一次，每次放气15-30分钟，以免食管和胃黏膜受压过久而发生糜烂、坏死。

拔管：

出血停止24小时后，可放去食管气囊内的气体，放松牵引。

继续观察24小时，确无出血时再将胃气囊放气。

拔管时将气囊内之余气抽净，嘱患者口服石蜡油后，再缓慢拔出三腔管。

四、注意事项

操作过程中应严格遵守无菌操作原则，避免感染。

密切观察患者的病情变化，如出现呼吸困难、发绀、血压下降等异常情况，应立即停止操作并采取相应的急救措施。

定期更换三腔双囊管，一般每24-48小时更换一次。

遵循以上步骤和注意事项，可以确保三腔双囊胃管的正确操作和使用。